心腦血管病是危害人類最重要的疾病，而高血壓病是心血管疾病的基礎(chǔ)病之一。目前我國(guó)原發(fā)性高血壓病患者約有2億人。且發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，并向年輕化發(fā)展。98年我國(guó)衛(wèi)生部將每年的10月8日定為“全國(guó)高血壓病日”，提示全國(guó)廣大群眾及各級(jí)政府給予極大的關(guān)注，以提高我國(guó)人民的健康水平和壽命。
根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)高血壓病的知曉率城市是35.6%，農(nóng)村是13.9%；治療率城市是17.1%，農(nóng)村是5.4%；控制率城市是4.1%，農(nóng)村是1.2%�？梢娢覈�(guó)廣大群眾對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)還存在很大的問題。
今年“全國(guó)高血壓病日”的主題是“為健康，我堅(jiān)持”。全國(guó)開展科普宣傳活動(dòng)，以及“為健康為有效地控制高血壓病，我愿意堅(jiān)持治療42個(gè)月”科普講座，使廣大患者認(rèn)識(shí)治療高血壓病的長(zhǎng)期性，并養(yǎng)成科學(xué)治療的習(xí)慣，有效地提高高血壓病的控制率。
針對(duì)高危人群，尤其是體重超重，肥胖、吸煙、嗜酒、缺乏體育鍛煉和有家族遺傳史者，應(yīng)從娃娃抓起，培養(yǎng)科學(xué)的生活方式，調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持體育活動(dòng)，定期健康體檢，以期早發(fā)現(xiàn)，早治療。
對(duì)高血壓病患者應(yīng)采取綜合治療，全面管理。除干預(yù)生活方式外，有效的抗高血壓病治療是防治心腦血管�。ü谛牟�、腦卒中、心力衰竭）的關(guān)鍵。臨床上遵循“個(gè)體化”治療原則，聯(lián)合兩種或三種以上不同類型的降壓藥物，以增強(qiáng)療效，減少藥品的毒副作用。
此外，高危或極高危以及合并心腦腎肝臟器損害者，應(yīng)堅(jiān)持用降脂藥物達(dá)標(biāo)治療，遏制動(dòng)脈硬化發(fā)生發(fā)展。
降低血液粘度也是不可忽視的重要措施。血液循環(huán)暢通，增加靶器官的血流量，可起到保護(hù)心腦的作用。
在降壓幅度上，要糾正“血壓降得越低越好”的錯(cuò)誤觀念，應(yīng)適可而止。實(shí)踐證明，理想的血壓應(yīng)低于138/83MMHG。而糖尿病合并高血壓病患者的血壓應(yīng)低于理想血壓水平，其心血管事件降低了51%，同時(shí)死亡率也顯著下降。如果血壓過(guò)低，將導(dǎo)致癥狀性低血壓和腎功能不全，不利于高血壓病的預(yù)后。
在降壓速度上不宜過(guò)快，對(duì)慢性高血壓病尤其合并腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄患者，若血壓下降過(guò)快可使心腦供血不足，誘發(fā)頭暈、心絞痛等甚至心肌梗塞和腦梗塞。因此對(duì)老年患者降壓宜和緩，在2-3個(gè)月內(nèi)達(dá)標(biāo)為宜。
現(xiàn)代醫(yī)院 謝啟俊 教授 |
