子宮肌瘤患者的不孕率約為３０－４０％，比一般人群不孕率（１０％）為高。
子宮肌瘤影響受孕能力的程度，與肌瘤的部位、大小和數(shù)目有關(guān)。子宮肌瘤由子宮肌層長(zhǎng)出，開(kāi)始時(shí)它生長(zhǎng)在子宮肌壁內(nèi)，然后肌瘤不斷增大，向不同方向生長(zhǎng)，大體為下述三種情況：
第一，肌瘤向子宮表面發(fā)展，突出于子宮表面，稱(chēng)為漿膜下子宮肌瘤，�？捎梢粋�(gè)蒂與子宮表面連著，這類(lèi)肌瘤對(duì)受孕影響較小，手術(shù)切除也容易，但長(zhǎng)到一定大小時(shí)，會(huì)影響分娩的順利進(jìn)行。
第二，肌瘤朝著子宮腔的方向發(fā)展，突出在子宮腔內(nèi)，有時(shí)還會(huì)突出到子宮頸外口，可在陰道內(nèi)發(fā)現(xiàn)，這類(lèi)肌瘤稱(chēng)為粘膜下肌瘤，引起的癥狀較多，常見(jiàn)為月經(jīng)增多及陰道流水并帶臭味。當(dāng)粘膜下肌瘤長(zhǎng)在輸卵管內(nèi)口附近或長(zhǎng)在子宮腔上半部時(shí)，往往影響精子通行，不能使受精卵坐胎和發(fā)育。這類(lèi)肌瘤可通過(guò)陰道檢查、診斷性刮宮、子宮造影或Ｂ型超聲確診，凡確診為粘膜下肌瘤的都應(yīng)手術(shù)摘除。一般不需開(kāi)腹，從陰道經(jīng)宮頸就可將瘤子切除。
第三，肌瘤局限在子宮肌壁內(nèi)，稱(chēng)作壁間肌瘤，約占肌瘤的６０－７０％。它不僅能影響受孕而且常引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。通常，這三類(lèi)肌瘤混合生長(zhǎng)成多發(fā)性肌瘤或兼而有之，較少為單個(gè)性的。
除此之外，從部位上分，肌瘤可長(zhǎng)在子宮底部，也可長(zhǎng)在子宮頸部，然而絕大部分是長(zhǎng)在子宮底部。綜上所述，子宮肌瘤引起不孕的原因，常是由于肌瘤正好堵住子宮頸口或輸卵管內(nèi)口而影響精子通行，或肌瘤占據(jù)了受精卵著床的部位而不能坐胎。即使受孕，也常因影響胚胎發(fā)育而流產(chǎn)。至于到了妊娠晚期，可由于子宮收縮力的異常，而引起早產(chǎn)、阻礙分娩或造成產(chǎn)后大出血。因此，不要認(rèn)為子宮肌瘤最常見(jiàn)而輕視它，也不要因?yàn)榻?jīng)過(guò)幾次流產(chǎn)而失去治療信心�？傊訉m肌瘤引起的不孕或不育，并非不治之癥。它不僅容易診斷，而且手術(shù)治療的效果也是很好的。不孕婦女的肌瘤切除后，可明顯提高妊娠率。
現(xiàn)代醫(yī)院 婦科 谷馨 |
