隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活行為方式的改變，頸肩疼、腰腿痛、關(guān)節(jié)炎等已成為骨科方面的常見(jiàn)病、多發(fā)病，病情加重時(shí)嚴(yán)重影響患者的生活。近年來(lái)，由交通事故引起的創(chuàng)傷性骨科疾病也明顯上升。只有科學(xué)合理、規(guī)范的治療，才能從根本上減少此類(lèi)疾病的發(fā)生與發(fā)展，減輕病人的痛苦，有效提高患者的生活質(zhì)量。
——個(gè)性化治療腰椎間盤(pán)突出
楊先生48歲，是一位泥瓦匠師傅。長(zhǎng)期彎腰搬重、蹲位勞作，致使腰痛10余年，反復(fù)發(fā)作。長(zhǎng)期服止痛藥,腰痛沒(méi)有治好，又增加了胃部不適，更可惡的是近一年多來(lái)又發(fā)現(xiàn)右腿疼痛，一直疼到腳面，不但不能勞動(dòng)，還嚴(yán)重影響正常生活。在一家醫(yī)院做了CT檢查，診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，經(jīng)過(guò)反復(fù)針灸、理療、按摩、牽引、骶療、針刀治療，用了一年時(shí)間，花了近萬(wàn)元錢(qián)，結(jié)果病還是不好。后來(lái)經(jīng)人介紹，到大同現(xiàn)代腦科醫(yī)院找到了院長(zhǎng)、骨科專(zhuān)家米衛(wèi)東。米衛(wèi)東詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了病史，通過(guò)檢查告訴患者診斷基本明確，為腰4、5椎間盤(pán)突出癥，伴發(fā)腰椎管狹窄，根據(jù)病情得知需要手術(shù)治療。說(shuō)到手術(shù)患者很有心理負(fù)擔(dān)。米衛(wèi)東從醫(yī)學(xué)角度給患者講解椎間盤(pán)突出的原理、手術(shù)方案，表示手術(shù)當(dāng)然有風(fēng)險(xiǎn)，但基本可控。經(jīng)過(guò)與患者及家屬的認(rèn)真溝通，他們同意手術(shù)治療。米衛(wèi)東帶領(lǐng)全科人員對(duì)患者的病情進(jìn)行了詳細(xì)分析，做了細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)進(jìn)行非常順利。術(shù)后第二天，患者的腰痛癥狀就明顯減輕。出院時(shí)患者基本恢復(fù)正常行走，同時(shí)解除了病痛折磨。
 米衛(wèi)東介紹，腰椎間盤(pán)突出癥從診斷上必須嚴(yán)謹(jǐn)，要綜合病史、陽(yáng)性體征，再結(jié)合影像等才能做出結(jié)論。腰椎間盤(pán)突出癥治療方法多種多樣，有非手術(shù)治療，包括休息、理療、針灸、按摩等；手術(shù)治療，包括微創(chuàng)椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)、全或半椎板切除術(shù)、椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)、人工椎間盤(pán)置換術(shù)、脊柱內(nèi)固定術(shù)等。前者適用于病程較短、休息后可以緩解，未進(jìn)行規(guī)范治療的患者；后者適用于癥狀嚴(yán)重、診斷確切、反復(fù)發(fā)作，經(jīng)過(guò)半年非手術(shù)治療無(wú)效且病情漸重者，或有明顯神經(jīng)受累表現(xiàn)者。在治療上也可選擇骶管注射療法、溶核術(shù)、小針刀療法等。所以要根據(jù)不同人群、不同病情發(fā)展階段，制定個(gè)性化治療方案，達(dá)到科學(xué)、合理、規(guī)范的治療。
——科學(xué)治療老年骨關(guān)節(jié)炎
鄭女士67歲，五年前，不明原因發(fā)生右膝關(guān)節(jié)疼痛，勞累后疼痛加重，休息后緩解。也曾到醫(yī)院就診，診斷為骨質(zhì)增生，通過(guò)藥物、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，基本解決了疼痛問(wèn)題�？梢荒昵安∏閺�(fù)發(fā)，較以前更為嚴(yán)重，不能行走，且發(fā)現(xiàn)右下肢變形，關(guān)節(jié)腔再次注射效果不佳，口服止痛藥致使胃部不適，嚴(yán)重影響到正常活動(dòng)。
在疼痛無(wú)望之時(shí)，經(jīng)子女多方打聽(tīng)，帶她來(lái)到大同現(xiàn)代腦科醫(yī)院找到米衛(wèi)東。經(jīng)過(guò)檢查，確定為右側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，必須進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換。手術(shù)前，米衛(wèi)東耐心地從病的來(lái)源及手術(shù)方法等多方面與患者進(jìn)行了溝通，從思想上讓患者有了一定認(rèn)識(shí)，打消了手術(shù)顧慮。醫(yī)院又幫患者從北京請(qǐng)來(lái)了國(guó)內(nèi)著名骨科專(zhuān)家，給患者進(jìn)行了人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)很成功，患者半個(gè)月后恢復(fù)出院。一個(gè)月后鄭女士再次來(lái)到醫(yī)院，特意感謝米院長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員：“當(dāng)時(shí)太絕望了，不能走路可怎么辦？謝謝你們，我終于又可以和正常人一樣走路了。”
米衛(wèi)東說(shuō)，骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退形性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，多發(fā)于中老年人，女性多于男性，發(fā)生于負(fù)重較大的關(guān)節(jié)，如膝、髖關(guān)節(jié)。年齡的增大是發(fā)生此病的高危因素。骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生后，隨年齡增大而漸漸加重，病理改變是不可逆的。治療的目的是緩解癥狀，延緩關(guān)節(jié)退變，最大限度地保持和恢復(fù)病人的日常生活。手術(shù)是骨性關(guān)節(jié)炎的最終治療手段，包括游離體摘除術(shù)、關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)。骨性關(guān)節(jié)炎晚期可依年齡、生活習(xí)慣選用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
|
.jpg)