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          老年人經(jīng)常眩暈 或是這些原因在“作祟” ——訪大同現(xiàn)代腦科醫(yī)院眩暈科主任王旭東
          時(shí)間:2023/12/12 16:39:36  來源:報(bào)紙刊登  點(diǎn)擊:1088

                 隨隨著年齡增長,老年人的身體機(jī)能出現(xiàn)不同程度的下降,頭暈或者走路不穩(wěn)是老年人的常見癥狀。但其原因除了正常衰老外,也隱藏了特定疾病,需要我們特別注意。

            頭重腳輕、天旋地轉(zhuǎn)、頭腦不清楚等癥狀是老年患者頭暈的主觀感受,還有部分患者把頭暈時(shí)伴發(fā)的其他不適感也以頭暈來表達(dá),例如:頭痛、疲倦、惡心、耳鳴、視物不清、四肢無力等。對(duì)老年人而言,若出現(xiàn)頭暈要引起高度重視,因?yàn)榭赡芤馕吨呀?jīng)發(fā)生或已經(jīng)潛伏了某些疾病。
            大同現(xiàn)代腦科醫(yī)院眩暈科主任王旭東介紹,頭暈疾病比較復(fù)雜,涉及多學(xué)科領(lǐng)域,容易誤診誤治。頭暈可以是內(nèi)耳疾病所致;也可以是腦動(dòng)脈狹窄甚至閉塞,造成腦細(xì)胞缺血甚至壞死引起;還可以是因?yàn)楦哐獕、低血壓、心臟疾病、肺部疾病、睡眠障礙、精神因素、藥物因素等引起。在此,王旭東介紹幾種常見的引起老年人頭暈的疾病。
            良性陣發(fā)性位置性眩暈
            表現(xiàn)為改變頭位時(shí)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的、短暫的眩暈感,部分人可能伴有惡心、嘔吐,發(fā)作時(shí)間通常不超過1分鐘,老年人由于存在不同程度的骨質(zhì)疏松、微循環(huán)障礙,發(fā)病率較高。
            后循環(huán)缺血
            包括后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死,其發(fā)病機(jī)制為動(dòng)脈粥樣硬化、栓塞及穿支小動(dòng)脈病變。其導(dǎo)致的頭暈或眩暈可反復(fù)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間不固定,同時(shí)伴有共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、吞咽困難、構(gòu)音障礙及跌倒發(fā)作等,頭顱磁共振成像及頸動(dòng)脈超聲、血管造影等能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)缺血的責(zé)任病灶及血管病變。
            精神性頭暈
            部分老年人由于生理、心理因素以及行為因素容易出現(xiàn)精神原性的眩暈和頭暈,主要包括焦慮和抑郁等情緒障礙癥狀,除了不開心、悶悶不樂、睡眠質(zhì)量差以外,一些人眩暈癥狀時(shí)輕時(shí)重,甚至還有主觀的失衡感,生活能力明顯下降。
            藥物性頭暈
            大多數(shù)老年人或多或少存在一些慢性疾病,通常會(huì)服用一些藥物。而部分藥物比如抗癲癇藥、降壓藥、利尿藥、催眠藥等長期應(yīng)用都有可能導(dǎo)致頭暈。老年人由于肝腎的清除功能下降,延長了藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間,提高了血藥濃度,客觀上也增加了藥物性頭暈的發(fā)生,除了頭暈的感覺外,部分人甚至?xí)芯癜Y狀,出現(xiàn)步態(tài)、平衡異常,大大增加跌倒發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
            直立性低血壓
            主要表現(xiàn)為直立性頭暈或眩暈(患者從坐位到站位,或者從臥位到坐位站起來過程中出現(xiàn)的頭暈或眩暈),有要摔倒的不穩(wěn)感伴有黑朦、視物模糊、惡心等,癥狀一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。通常在站立后或在傾斜試驗(yàn)3分鐘內(nèi) ,收縮壓至少下降20毫米汞柱,舒張壓至少下降10毫米汞柱。
            除此之外,引起老年人頭暈比較常見的疾病還包括睡眠障礙、貧血、白內(nèi)障、冠心病、糖尿病、梅尼埃病以及雙側(cè)前庭功能減退等。需要警惕的是,還有少部分疾病一開始可能是以頭暈的形式表現(xiàn)出來的,如顱內(nèi)腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、感染等。必須注意的是,老年人的頭暈病因往往不是單一的,有多個(gè)病因同時(shí)存在的情況。
            王旭東提醒,老年人由于自身器官功能減退、行動(dòng)遲緩、反應(yīng)能力下降,在出現(xiàn)頭暈時(shí),很容易摔倒,可能導(dǎo)致軟組織損傷、關(guān)節(jié)脫位、骨折、顱腦損傷甚至死亡。因此,對(duì)伴有頭暈、眩暈的老年人,除了預(yù)防腦卒中,還應(yīng)該警惕發(fā)生跌倒。建議老年人一旦發(fā)生頭暈、眩暈,切勿麻痹大意,應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院就診,查明病因,予以針對(duì)性治療。
           
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