《南方都市報(bào)》
作者：龍玉琴 薛冰妮 徐龍晨 文婷
南都記者獲悉，國(guó)家層面關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見(jiàn)通知已在2014年年底正式出臺(tái)，目前多個(gè)省市區(qū)正在考慮研究相關(guān)管理辦法和實(shí)施細(xì)則。
醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)此前實(shí)行的是審批制，而備案管理只需要登記，不再需要批準(zhǔn)。探索履行知情報(bào)備手續(xù)，意味著以后醫(yī)生只需跟醫(yī)院“打個(gè)招呼”就可以了，自由程度更高。
醫(yī)生將從公立醫(yī)院獲得“解放”
南都記者注意到，在《意見(jiàn)》中，從征求意見(jiàn)要求“取得第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的書(shū)面同意”，改為取得第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“同意”，盡管只是少了書(shū)面二字，但中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)莊一強(qiáng)表示，對(duì)醫(yī)生的限制則有明顯不同。“書(shū)面同意，說(shuō)明必須白紙黑字，加蓋公章，而僅要求‘同意’，靈活性就大了很多”。
這次《意見(jiàn)》提出，可以探索醫(yī)師向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行知情報(bào)備手續(xù)，即可開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。
中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)莊一強(qiáng)表示，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)此前實(shí)行的是審批制，而備案管理只需要登記，不再需要批準(zhǔn)。探索履行知情報(bào)備手續(xù)，意味著以后醫(yī)生只需跟醫(yī)院“打個(gè)招呼”就可以了，自由程度更高。而何為“有條件的地方”？莊一強(qiáng)表示，這主要取決于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源豐富程度。
同時(shí)，《意見(jiàn)》還明確提出，第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理，不能因醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)而影響其職稱晉升、學(xué)術(shù)地位等。
北京、浙江成“改革先鋒”
去年8月1日，北京實(shí)施新的《北京市醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》，最大突破是申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生從過(guò)去要取得書(shū)面同意，改為向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告即可。
北京市衛(wèi)計(jì)委向南都記者提供的數(shù)據(jù)顯示，新政實(shí)施5個(gè)月，截至2014年12月31日，北京市受理注冊(cè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人數(shù)1170人，是2013年同期的4倍。
今年3月1日，浙江也正式實(shí)施多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的新政，明確降低了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入條件，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)允許醫(yī)生在法定工作日每周可安排一天用于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
同時(shí)，首次提出探索醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)。對(duì)于副主任醫(yī)師以上職稱、重點(diǎn)或緊缺專(zhuān)業(yè)醫(yī)技人員，允許其在浙江省內(nèi)任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，無(wú)需辦理醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。
今年6月前，深圳透露將制定醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理方式的改革方案，建立醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)自行報(bào)備制度，全面放開(kāi)醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制，實(shí)行“統(tǒng)一注冊(cè)，全城通用”。
莊一強(qiáng)認(rèn)為，只有打破行政級(jí)別和人事編制，讓醫(yī)生能夠自由流動(dòng)，醫(yī)生身份由“單位人”向“社會(huì)人”身份過(guò)渡。通過(guò)與醫(yī)院簽訂合同，確立權(quán)責(zé)，醫(yī)生也可以通過(guò)合同，選擇“全職”或者兼職，對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn)等，如果全職就可以由醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)，如果兼職就按照一定比例購(gòu)買(mǎi)。“應(yīng)當(dāng)給醫(yī)生選擇權(quán)，根據(jù)自身需求進(jìn)行選擇”。
而據(jù)《中國(guó)青年報(bào)》進(jìn)行的一項(xiàng)3294人參與的調(diào)查顯示，64.6%的受訪者支持醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)。 |
