“新醫(yī)改”實(shí)施4年來，一項(xiàng)項(xiàng)醫(yī)療保障措施讓百姓嘗到了甜頭，舒展了眉頭。在這一舉國關(guān)注的醫(yī)改浪潮中，我們也欣喜地看到，一些有良知、有責(zé)任感的醫(yī)院早在十幾年前，就主動(dòng)從自身改革入手，探索“平價(jià)”醫(yī)療，創(chuàng)新“惠民”模式，為百姓“看病難看病貴”分憂。大同大同市現(xiàn)代醫(yī)院管理有限責(zé)任公司正是其中的一個(gè)。
如何切實(shí)保障百姓的醫(yī)療需求，如何保障患者的權(quán)益最大化？如何讓人民群眾看得起病、看得好病，使“患者有其醫(yī)”，這是“新醫(yī)改”的初衷和方向，也是大同現(xiàn)代醫(yī)療集團(tuán)一直以來努力的目標(biāo)。從1995年創(chuàng)立以來，現(xiàn)代醫(yī)院始終循著一條為百姓服務(wù)的主線，堅(jiān)持平價(jià)，嘗試“免費(fèi)”機(jī)制，想方設(shè)法為患者提供便捷、低廉、高效的醫(yī)療服務(wù)。
他們始終堅(jiān)持一條底線——沖擊平價(jià)“底線”。因此他們制定價(jià)格時(shí)都要深入群眾，平價(jià)“讓百姓說了算”，敢于拿自己開刀。無論是從2002年起率先實(shí)施的“單病種手術(shù)費(fèi)用包干制”，還是“生孩子500元包干”和“千元包干手術(shù)”、平價(jià)藥費(fèi)、平價(jià)檢查，都毫不留情地?cái)D干醫(yī)療收費(fèi)中的“水分”，并力行不疲。
他們始終堅(jiān)守一個(gè)原則——患者利益為“最大”。無論是從1999年起實(shí)施的“醫(yī)患自律協(xié)議”，還是“先治療，后付費(fèi)”、“一次掛號、終身通行”等措施，都瞄準(zhǔn)患者的核心利益和需求，十幾年來踐行不改。
他們始終堅(jiān)定一種信念——醫(yī)院要有社會(huì)責(zé)任感。為此，他們大力發(fā)展�？�，填補(bǔ)空白，為公立醫(yī)院拾遺補(bǔ)缺；他們堅(jiān)持醫(yī)院的公益性和社會(huì)性，醫(yī)療支農(nóng)、下鄉(xiāng)義診、科普教育并行不悖。他們堅(jiān)信，只有站得高，才能看得遠(yuǎn)，不追逐眼前利益，才能得到百姓的信賴；要敢于擔(dān)負(fù)，為百姓謀福利，才是醫(yī)院立足的根本。
從全市第一家“手術(shù)包干”的實(shí)施，到全國首家“免費(fèi)分娩”的大膽嘗試，現(xiàn)代醫(yī)院不但主動(dòng)融入“新醫(yī)改”，而且在很多具體措施上走在“新醫(yī)改”的前面，也在一定程度上推動(dòng)著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)程。
一條底線——沖擊平價(jià)“底線”
手術(shù) 不斷縮水的“手術(shù)包干費(fèi)”
很多醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用與附加費(fèi)用無限制累加，是患者最為頭疼的問題之一。為了破除這一弊病，讓患者的手術(shù)費(fèi)用大大縮水，現(xiàn)代醫(yī)院早在2002年起就在全市率先推出“單病種手術(shù)費(fèi)用包干制”。對一些手術(shù)的所有費(fèi)用全部實(shí)行包干，病人只需交醫(yī)院標(biāo)明的包干費(fèi)用。包干費(fèi)用包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、監(jiān)護(hù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥費(fèi)、處置費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)、住院檢查費(fèi)、住院化驗(yàn)費(fèi)、病理費(fèi)、接送費(fèi)等項(xiàng)目。這一收費(fèi)使患者一次性節(jié)省2000-3000元。
2008年，現(xiàn)代醫(yī)院又在全國范圍內(nèi)首創(chuàng)13種“千元包干手術(shù)”， 患者只要交1000元的包干費(fèi)，就可以做以往需要幾千元的手術(shù)。同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)院又推出“門診小手術(shù)包干”，最低的包干費(fèi)只有180元。
這一系列舉措，不但挑戰(zhàn)了“平價(jià)”極限，而且解決了百姓看病負(fù)擔(dān)重、效果差的諸多問題，開辟了從根本上減輕患者負(fù)擔(dān)的新途徑。
分娩 從“生孩子500元包干”到“免費(fèi)分娩”
在朔州現(xiàn)代醫(yī)院，產(chǎn)婦正常分娩“500元包干”從2006年起就實(shí)施，這一價(jià)格的制定源于實(shí)地走訪并傾聽百姓意見。當(dāng)時(shí)農(nóng)村婦女請接生婆生孩子，一般是女孩300元，男孩500元。因此朔州現(xiàn)代醫(yī)院就按照等同于接生婆收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)來制定，并成為迄今為止全國最低產(chǎn)科收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
與“生孩子500元包干”同時(shí)執(zhí)行的，還有一項(xiàng)惠民措施是“產(chǎn)婦免費(fèi)接送”。農(nóng)村產(chǎn)婦去醫(yī)院很不方便，而且多花錢。為了解決這個(gè)問題，朔州現(xiàn)代醫(yī)院配備接送專車。不論路途遠(yuǎn)近，生孩子只要打8888120孕婦呼叫熱線，就有現(xiàn)代醫(yī)院免費(fèi)接送車負(fù)責(zé)全程服務(wù)。6年來，朔州現(xiàn)代醫(yī)院免費(fèi)接送車月行程25000里，6年行程70多萬公里，光接送車就報(bào)廢了四五輛，但“免費(fèi)接送”始終堅(jiān)持至今。
2011年起，朔州現(xiàn)代醫(yī)院開始大膽嘗試“免費(fèi)醫(yī)療”模式。現(xiàn)代醫(yī)院認(rèn)識到，醫(yī)改關(guān)系你我他，開創(chuàng)“免費(fèi)醫(yī)療”模式，醫(yī)院自身也大有可為！他們醫(yī)療收費(fèi)本來就不高，探索免費(fèi)醫(yī)療正當(dāng)其時(shí)。在認(rèn)真落實(shí)婦幼保健、新農(nóng)合、職工醫(yī)保、生育保險(xiǎn)等政策的同時(shí)，醫(yī)院科學(xué)測算成本，合理降低價(jià)格，為產(chǎn)婦減免部分醫(yī)療費(fèi)用，使產(chǎn)婦完全實(shí)現(xiàn)“免費(fèi)分娩、免費(fèi)住院、免費(fèi)接送”。朔州農(nóng)村產(chǎn)婦到現(xiàn)代醫(yī)院生孩子，實(shí)現(xiàn)了由“按比例報(bào)銷”過渡到“住院免費(fèi)醫(yī)療”，真正做到了“一分錢不花，娃娃抱回家”。
產(chǎn)婦生孩子、住院所產(chǎn)生的費(fèi)用（包括路費(fèi)），一部分由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保和婦幼保健部門“消化”掉，剩下的全部費(fèi)用，不管多少，就都由朔州現(xiàn)代醫(yī)院承擔(dān)了。這在全國范圍內(nèi)屬于首創(chuàng)，現(xiàn)代醫(yī)院以自身行動(dòng)推動(dòng)著新醫(yī)改的車輪。
藥費(fèi) 藥品“零回扣”，價(jià)格等同藥店
為了擠出藥品價(jià)格的水分，現(xiàn)代醫(yī)院從建院之初就嚴(yán)把藥品質(zhì)量與價(jià)格，減少進(jìn)藥環(huán)節(jié)，降低藥費(fèi)。院領(lǐng)導(dǎo)親自把關(guān)，杜絕回扣，選擇誠信平價(jià)廠家，長期合作，從根源上杜絕了虛高的藥價(jià)，某些新特藥往往比藥店還便宜�！度龝x都市報(bào)》記者馬占富在暗訪朔州現(xiàn)代醫(yī)院后，撰文《朔州：藥價(jià)低于國有醫(yī)院》予以了報(bào)道。
為了避免出現(xiàn)百姓頭疼的“大處方”，醫(yī)院還要求醫(yī)生在用藥時(shí)首選療效確實(shí)、價(jià)格適宜的藥品，不求貴，不過量，不靠藥品掙錢；醫(yī)院規(guī)定，藥費(fèi)收入與醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)金完全脫鉤，定期對大處方和不合理處方公開展示并處罰，讓患者少花錢看好病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)代醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的28％，比國家要求的標(biāo)準(zhǔn)（不得超過50％）低22個(gè)百分點(diǎn)，比同類醫(yī)院低15－30個(gè)百分點(diǎn)。
醫(yī)改以來，百姓最多關(guān)注的是“藥品回扣”問題，在現(xiàn)代醫(yī)院卻通過自身改革實(shí)現(xiàn)了“零回扣”。
一個(gè)原則——患者利益為“最大”
醫(yī)患 “自律協(xié)議”實(shí)施13年
今年8月，衛(wèi)生部發(fā)布《加強(qiáng)公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控指導(dǎo)意見》，規(guī)定實(shí)行醫(yī)患雙方簽署協(xié)議書制度，以根治紅包，引起社會(huì)熱議。而在大同現(xiàn)代醫(yī)院，卻早于1999年就在醫(yī)院改革中首家實(shí)施“醫(yī)患雙方自律協(xié)議”，以此杜絕“紅包”： 患者不得向醫(yī)護(hù)人員送“紅包”，因患者送“紅包”引發(fā)的醫(yī)療糾紛，患者承擔(dān)全部責(zé)任；醫(yī)護(hù)人員若接受或索要“紅包”，院方將處以當(dāng)事人“紅包”金額的10倍罰款，并予以除名。
這一醫(yī)院自己制定的“政策”，曾多次在當(dāng)?shù)貓?bào)紙公示，以求社會(huì)監(jiān)督，并廣而告之當(dāng)?shù)鼗颊撸含F(xiàn)代醫(yī)院是“無紅包醫(yī)院”。同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)院采用高薪吸引人才，提高醫(yī)生待遇的方法，從根源上杜絕“紅包”。這一舉措取得良好的社會(huì)效益。
如今，老百姓和醫(yī)生們早已達(dá)成了共識：在現(xiàn)代醫(yī)院，“紅包”已經(jīng)消失了。送“紅包”作為一種落后的觀念和行為，在這里不復(fù)存在。留在患者與醫(yī)生之間的，是信賴與關(guān)懷，是和諧的、正常的新型醫(yī)患關(guān)系。
掛號 一次掛號，終身通行
看病掛號讓人煩。很多醫(yī)院，看一個(gè)科要掛一次號，找專家還得掛專家號。針對這一重復(fù)掛號的弊病，現(xiàn)代醫(yī)院從1999年就推行“一次掛號，終身通行”的制度�；颊咧灰谝淮慰床〉臅r(shí)候掛一次5元錢的普通號，今后任何時(shí)候都暢通無阻了。在現(xiàn)代醫(yī)院掛號只是為了建立就診檔案，并發(fā)給一張“綠卡”，只要拿上這張“綠卡”，全院任何科室，任何專家，都可以免費(fèi)就診。在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行轉(zhuǎn)診、會(huì)診制，而且都是免費(fèi)。
有人給現(xiàn)代醫(yī)院做了統(tǒng)計(jì)，每天按200人次門診計(jì)算，現(xiàn)代醫(yī)院每年為患者節(jié)約掛號費(fèi)達(dá)36萬元。想方設(shè)法便利患者，這只是現(xiàn)代醫(yī)院踐行“新醫(yī)改”的一個(gè)細(xì)節(jié)。
住院 先住院，后付費(fèi)
醫(yī)保報(bào)銷制度的逐年完善，切實(shí)緩解了百姓“看病貴”的問題。然而，在實(shí)際就醫(yī)過程中，很多貧困患者還是因交不起住院押金而面臨“看病難”的問題。為了保障患者的生命權(quán)益，現(xiàn)代醫(yī)院從2010年起率先改革住院流程，患者住院，不必繳納全額押金，只需先交“自付”部分，也就是正常醫(yī)療收費(fèi)報(bào)銷后的費(fèi)用。2011年起，現(xiàn)代醫(yī)院再次大刀闊斧地對這一措施予以改革，規(guī)定：患者來現(xiàn)代醫(yī)院，如果帶的錢不夠，可以直接辦理住院手續(xù)，費(fèi)用可以等到籌齊以后再付。這一制度雖然給醫(yī)院增加了風(fēng)險(xiǎn)，但大大便利了貧困和急救患者，使患者生命在第一時(shí)間能夠得到救治。
現(xiàn)代醫(yī)院推行的這一措施引領(lǐng)了醫(yī)療改革的潮流，這一措施推行一年后的2012年，各地醫(yī)院紛紛推出“先住院后付費(fèi)”政策。
檢查 實(shí)現(xiàn)“當(dāng)天就醫(yī)當(dāng)天返家”
在檢查、化驗(yàn)上，現(xiàn)代醫(yī)院做了一個(gè)“加法”，一個(gè)“減法”。在先進(jìn)設(shè)備儀器的投入上，醫(yī)院用“加法”，在準(zhǔn)確度和新項(xiàng)目開展上用“連加法”，化驗(yàn)設(shè)備連年升級，科學(xué)檢測，準(zhǔn)確診斷；對重復(fù)化驗(yàn)、化驗(yàn)時(shí)間、化驗(yàn)費(fèi)用，醫(yī)院用“減法”。 在檢測費(fèi)用上，相同項(xiàng)目的彩超、化驗(yàn)、放射比國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低20％，比一般醫(yī)院要低30％到50％。
為了解決縣區(qū)患者看病住院費(fèi)事又費(fèi)錢的問題，現(xiàn)代醫(yī)院縮減化驗(yàn)時(shí)間，其他醫(yī)院需要兩天到一個(gè)星期才能做出的化驗(yàn)結(jié)果，在現(xiàn)代醫(yī)院都是２小時(shí)就出來了，而且結(jié)果準(zhǔn)確，化驗(yàn)報(bào)告得到北京等地的大醫(yī)院“一單通”的待遇。
這一便利百姓的措施，滿足了縣區(qū)患者“當(dāng)天就醫(yī)當(dāng)天返家”的需求，也踐行了現(xiàn)代醫(yī)院“患者利益為最大”的承諾。
一種信念——醫(yī)院要有社會(huì)責(zé)任感
專科 拾遺補(bǔ)缺，填補(bǔ)空白
如何改善和合理布置醫(yī)療資源，讓中小城市和縣、鄉(xiāng)百姓同樣“病有所醫(yī)”，這也成為醫(yī)療改革的一個(gè)重點(diǎn)。針對這一改革需求，現(xiàn)代醫(yī)院請進(jìn)名醫(yī)，引進(jìn)技術(shù)，更新設(shè)備，本著拾遺補(bǔ)缺的思路，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場打造新�？�，填補(bǔ)了一項(xiàng)項(xiàng)空白。
2009年成立的大同現(xiàn)代腦科醫(yī)院，就是現(xiàn)代醫(yī)療集團(tuán)主動(dòng)適應(yīng)新醫(yī)改，擴(kuò)充地方醫(yī)療資源的一項(xiàng)舉措�，F(xiàn)代腦科醫(yī)院將北京的優(yōu)勢醫(yī)療資源有效整合，聯(lián)合北京天壇醫(yī)院等十余所醫(yī)院的20余名專家，使大同人實(shí)現(xiàn)了“大同看病、北京專家坐診、北京專家手術(shù)”。這一“山西省首家腦�？漆t(yī)院”，填補(bǔ)了十余項(xiàng)空白，也改寫了患者看腦病遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)的歷史。
早從90年代起，現(xiàn)代醫(yī)院開辟的糖尿病、甲亢、不孕不育三大內(nèi)分泌專科就診治大同20余萬人。2011年，搬遷至大同市育才北街后，面對周圍30多個(gè)居民小區(qū)，推行“小區(qū)醫(yī)療模式”�，F(xiàn)代醫(yī)院戴著“三甲”桂冠落戶小區(qū)，帶著平價(jià)、便捷的服務(wù)走進(jìn)小區(qū)；為解決小區(qū)居民“看病難、看病貴”開出了一劑良方。
公益 義診科普，走遍城鄉(xiāng)
面對農(nóng)村百姓就醫(yī)難的問題，現(xiàn)代醫(yī)院成立“醫(yī)療下鄉(xiāng)義診隊(duì)”，每年行程18萬公里，走遍同朔周邊的十余個(gè)區(qū)縣，千余個(gè)村莊，將免費(fèi)醫(yī)療送到農(nóng)民身邊。常年堅(jiān)持赴“乳娘村”、“回民村”定點(diǎn)義診，得到當(dāng)?shù)匕傩盏臒崃覛g迎。2006年開始的“京津并同朔”五地專家大型義診”和2009年開始的“神經(jīng)外科北京專家大型會(huì)診”更是成為百姓的健康節(jié)日。2011年，現(xiàn)代醫(yī)院斥資打造“流動(dòng)健康體檢車”，針對廣大鄉(xiāng)村的“流動(dòng)醫(yī)院”再次升級，被鄉(xiāng)民譽(yù)為“愛心流動(dòng)醫(yī)院”。
同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)院常年舉辦“聯(lián)合國糖尿病日”大型公益活動(dòng)，舉辦免費(fèi)大型講座300余場，開通網(wǎng)絡(luò)健康講壇，電視科普講座，制作健康科普光碟免費(fèi)發(fā)放，全力構(gòu)建城鄉(xiāng)疾病防治網(wǎng)絡(luò)，受益人群達(dá)一百余萬。
從手術(shù)費(fèi)用包干到“免費(fèi)分娩、免費(fèi)接送”，從“醫(yī)患雙方自律協(xié)議”到醫(yī)療和諧的打造，從打造“大同人的天壇醫(yī)院”到走遍縣、鄉(xiāng)、村的上門義診，現(xiàn)代醫(yī)院始終走在醫(yī)改前列，以自身行動(dòng)踐行著醫(yī)院應(yīng)有的良知和責(zé)任。
|
