——從“高州模式”和“現(xiàn)代醫(yī)院模式”的對(duì)比看新醫(yī)改如何惠民
“新醫(yī)改”的第一個(gè)三年現(xiàn)已收官。從2009年到2011年，基本醫(yī)療保障的普及讓百姓嘗到了甜頭，而“推進(jìn)公立醫(yī)院改革”和“促進(jìn)民營醫(yī)院發(fā)展”也見到了成效。作為改革的標(biāo)桿，廣東省高州市人民醫(yī)院率先嘗試，探索公立醫(yī)院模式與民營醫(yī)院模式之間的“第三種模式”，“高州模式”成為放心醫(yī)療和平價(jià)醫(yī)療的代名詞，全國各地醫(yī)院紛紛效仿。
而同時(shí)，一些民營醫(yī)院也在主動(dòng)適應(yīng)新醫(yī)改，打造了獨(dú)特的惠民發(fā)展模式。2011年，《山西民營醫(yī)院·特別報(bào)道》連續(xù)三期推出專家評(píng)論文章，對(duì)比現(xiàn)代醫(yī)院和高州市人民醫(yī)院，并指出其中令人欣喜的8個(gè)重要的相同點(diǎn)。
“現(xiàn)代醫(yī)院模式”和“高州模式”，為什么會(huì)殊途同歸？那是因?yàn)�，他們都借鑒了傳統(tǒng)公立醫(yī)院和民營醫(yī)院所具備的優(yōu)點(diǎn)，并有效地規(guī)避了其弊端；從百姓需求出發(fā)，找到最佳契合點(diǎn)，達(dá)到了發(fā)展與公益兼顧，創(chuàng)造了一種便捷、高效、優(yōu)質(zhì)、低廉的醫(yī)療服務(wù)和和諧醫(yī)患生態(tài)。
如果說高州市人民醫(yī)院是公立醫(yī)院主動(dòng)向民營醫(yī)院學(xué)習(xí)，引進(jìn)民營醫(yī)院的靈活機(jī)制和平價(jià)策略，做到了為人民服務(wù)；那么，現(xiàn)代醫(yī)院則是在靈活、高效、價(jià)廉的基礎(chǔ)上，主動(dòng)向公立醫(yī)院學(xué)習(xí)，走出了設(shè)備現(xiàn)代化、技術(shù)專業(yè)化、管理規(guī)范化的路子，以誠信、高質(zhì)和平價(jià)贏得了百姓的贊譽(yù)和社會(huì)的認(rèn)可。
從2010年到2011年，朔州現(xiàn)代醫(yī)院、大同現(xiàn)代醫(yī)院雙雙晉級(jí)山西省“三A”甲等醫(yī)院，現(xiàn)代腦科醫(yī)院也順利榮升“三A”；大同現(xiàn)代醫(yī)院被評(píng)為大同市“老百姓信得過醫(yī)院”，并在建黨90周年之際被評(píng)為大同市醫(yī)療行業(yè)“領(lǐng)軍企業(yè)”。榮譽(yù)和口碑的背后，是大同市現(xiàn)代醫(yī)院管理有限責(zé)任公司以百姓需求為出發(fā)點(diǎn)，長達(dá)十幾年的探索和創(chuàng)新。
2012年是新醫(yī)改的第二個(gè)開端。站在歷史的起點(diǎn)上，對(duì)比“高州模式”，總結(jié)現(xiàn)代醫(yī)院踐行醫(yī)改、惠民發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)和做法，或許會(huì)對(duì)我們有所啟迪。
打造特色�？�，醫(yī)療質(zhì)量向大醫(yī)院看齊
老百姓“看病難、看病貴”，首要問題是“看病難”。因此，擴(kuò)大和平衡醫(yī)療資源，為百姓打造高質(zhì)量、費(fèi)用低的醫(yī)院，是新醫(yī)改的一個(gè)重點(diǎn)。
高州市人民醫(yī)院是一所縣級(jí)醫(yī)院，但當(dāng)?shù)丶爸苓吶罕娍床〔坏酱蟪鞘校踔梁芏嘀卮蠹膊�，都在高州市人民醫(yī)院治療�，F(xiàn)代醫(yī)院作為一所民營醫(yī)院，在百姓中也樹立了良好的口碑，同朔地區(qū)每一個(gè)村莊，都有現(xiàn)代醫(yī)院的病人。他們得到百姓信賴的原因是一致的，那就是注重醫(yī)療質(zhì)量，不遺余力地打造高精尖的專業(yè)技術(shù)，滿足了患者的需求。正如山西省衛(wèi)生廳原副廳長、山西省民營醫(yī)院發(fā)展協(xié)會(huì)會(huì)長高文翔在《互相學(xué)習(xí) 共同提高》一文中所說：他們發(fā)展的愿景目標(biāo)相同——做大做強(qiáng)，做到高端。高州市人民醫(yī)院在各項(xiàng)綜合醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)上，業(yè)績排在廣東省醫(yī)療界的第二位，現(xiàn)代醫(yī)院則是精益求精，向國際化專科醫(yī)院連鎖集團(tuán)邁進(jìn)。
現(xiàn)代醫(yī)院是同朔地區(qū)“�？啤＜�、專病、專治”醫(yī)療模式的首創(chuàng)者，十幾年來，與北京、天津、太原等地20余所大型三甲醫(yī)院合作，引進(jìn)技術(shù)，交流人才，堅(jiān)持有所為有所不為的原則，成熟一項(xiàng)，開設(shè)一科，先后建設(shè)了20余個(gè)特色專科，開展了微創(chuàng)技術(shù)、無痛技術(shù)、介入技術(shù)、顯微技術(shù)、激光技術(shù)、核醫(yī)學(xué)技術(shù)等國際領(lǐng)先的新技術(shù)，有些科室和技術(shù)都填補(bǔ)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療行業(yè)的空白。
甲亢、糖尿病、不孕不育三個(gè)內(nèi)分泌科室是現(xiàn)代醫(yī)院最早開設(shè)的�？�，聯(lián)合大同市甲亢病研究所、糖尿病研究所、不孕癥研究所，科研臨床齊頭并進(jìn)，臨床治療內(nèi)分泌代謝性病人20余萬，百姓有口皆碑。2010年在大同市醫(yī)院評(píng)比中，現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)分泌科以第一名成績榮獲“老百姓信得過科室”，而內(nèi)分泌檢測更是得到北京協(xié)和醫(yī)院等同行的認(rèn)可，并得到“一單通”的殊遇。
微創(chuàng)膽石癥專科由“三晉第一鏡”高建平擔(dān)任首席專家，先后完成腔鏡膽囊切除手術(shù)12000余例，多年來取出各類“石頭”過億粒。成功取出“膽石王”、 “一個(gè)膽囊千粒結(jié)石”等病例，都曾轟動(dòng)一時(shí)。
胃鏡檢查和超聲診斷，在很多醫(yī)院只是普通科室，但在現(xiàn)代醫(yī)院也實(shí)現(xiàn)了特色化、權(quán)威化。超聲診斷首席專家王壎有著50多年經(jīng)驗(yàn)，診斷患者多達(dá)二十余萬，被譽(yù)為探病的“圣手”。首席胃腸鏡專家陳國芬從事消化內(nèi)科30多年，以“不遺漏任何隱患”而著稱，完成過數(shù)千例被認(rèn)為“不可能完成的檢查”。他們的精準(zhǔn)診斷，為外科治療提供了準(zhǔn)確定位，讓上千例急重癥患者得到及時(shí)有效的救治。
朔州現(xiàn)代醫(yī)院微創(chuàng)婦科由特聘專家、山西省腫瘤醫(yī)院趙瑞霞主任親自手術(shù)，引進(jìn)了省腫瘤醫(yī)院“陰式切除”新微創(chuàng)技術(shù)，腹部不留切口即可切除肌瘤，還開展了微創(chuàng)治療宮外孕、保留子宮剔除肌瘤、保留卵巢摘除囊腫新技術(shù)，給當(dāng)?shù)貗D女帶來了福音。
微創(chuàng)無張力疝修補(bǔ)術(shù)，使遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率降到0.8%，比傳統(tǒng)手術(shù)減少了80%；采用前列腺電切鏡治療前列腺、膀胱等泌尿系統(tǒng)疾病，以及不開刀的肛腸手術(shù)，更讓眾多患者告別了痛苦，走向健康。
朔州現(xiàn)代醫(yī)院愛嬰產(chǎn)科創(chuàng)建五年，就安全出生寶寶1萬余名，郝振芳、徐秀儒、喬存然等朔州市著名老專家都備受廣大孕產(chǎn)婦信任和愛戴，“無痛分娩”技術(shù)更讓患者感到貼心。
在現(xiàn)代腦科醫(yī)院，開設(shè)了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、微創(chuàng)骨科、急診科、ICU、癲癇科、頭痛失眠、垂體內(nèi)分泌等特色�？�，與北京天壇醫(yī)院等十余家大型三甲醫(yī)院聯(lián)合，李小勇、馬稚如等國內(nèi)著名專家親自坐診、手術(shù)，開展了十余項(xiàng)顯微神經(jīng)外科技術(shù)和“單元化”診療模式，填補(bǔ)了大同市十余項(xiàng)空白，使當(dāng)?shù)鼗颊咴僖膊槐剡h(yuǎn)走北京尋求治療。省“三Ａ”評(píng)審專家這樣評(píng)價(jià)道：“現(xiàn)代腦科醫(yī)院率先在大同推廣顯微手術(shù)，特別是腦脊液分流手術(shù)、腦部腫瘤的顯微手術(shù)，其手術(shù)難度和治療效果均達(dá)到國內(nèi)大型三甲醫(yī)院水平，達(dá)到了國內(nèi)一流水平。”
為了緩解病人“看病難”問題，現(xiàn)代醫(yī)院正在從“大專科、小綜合”向“強(qiáng)專科、大綜合”的辦醫(yī)模式發(fā)展，在填補(bǔ)空白的同時(shí)，也讓周邊區(qū)縣患者有了放心就醫(yī)的好去處。
平價(jià)敢為人先，醫(yī)療保障向免費(fèi)邁進(jìn)
高州市人民醫(yī)院和現(xiàn)代醫(yī)院都以“平價(jià)醫(yī)療”著稱。兩家醫(yī)院都不向國家要一分錢，為什么還能既讓患者省錢，又能兼顧發(fā)展？山西省衛(wèi)生廳原副廳長高文翔在調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，這兩家醫(yī)院都是“既算自己的帳，也算患者的帳。堅(jiān)持精打細(xì)算，算得讓老百姓看得起病，看得好��；算得醫(yī)院有錢賺，能發(fā)展�；ㄒ环皱X，也要問幾個(gè)為什么？別人花一個(gè)錢辦成的事，他們花1/3就要辦成。”
事實(shí)證明了，即使沒有政府投入，平價(jià)措施與醫(yī)院發(fā)展也是不矛盾的�，F(xiàn)代醫(yī)院靈活的管理機(jī)制，簡化了大型設(shè)備、藥品的購入環(huán)節(jié)，院長親自向供貨商砍價(jià)，也避免了藥價(jià)的“回扣”問題；這精打細(xì)算省出來的錢，正好用在患者身上。
正因?yàn)槿绱�，現(xiàn)代醫(yī)院能在12年前就率先推出“單病種費(fèi)用包干制”，手術(shù)費(fèi)用直接減到其他醫(yī)院的一半。十幾年來，現(xiàn)代醫(yī)院先后推出比收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低20％的“平價(jià)檢查”，實(shí)施“藥費(fèi)和藥店價(jià)相同”的藥價(jià)制度，并首創(chuàng)了“千元包干手術(shù)”“門診手術(shù)費(fèi)用包干”“糖尿病免費(fèi)早餐”等平價(jià)舉措，想方設(shè)法為百姓省錢。
作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，朔州現(xiàn)代醫(yī)院、大同現(xiàn)代醫(yī)院、現(xiàn)代腦科醫(yī)院讓參�；颊哒嬲w會(huì)到：在平價(jià)的基礎(chǔ)上享受醫(yī)療保險(xiǎn)，有病再也不愁看不起了。比如同樣北京天壇醫(yī)院專家癲癇病灶切除手術(shù)，北京住院、手術(shù)等費(fèi)用在6-8萬元，而大同現(xiàn)代腦科醫(yī)院只需要不到4萬元，農(nóng)合報(bào)銷之后，患者自己只需花一萬多。同樣是微創(chuàng)治療膽結(jié)石，在大醫(yī)院需要至少六七千，在大同現(xiàn)代醫(yī)院只需3400元，農(nóng)合報(bào)銷后，患者自己只出一千多。
隨著新醫(yī)改的不斷深入，百姓享受到越來越實(shí)惠的醫(yī)療保障，現(xiàn)代醫(yī)院主動(dòng)實(shí)施國家政策，在此基礎(chǔ)上再予以一定數(shù)額的減免，很多疾病的手術(shù)治療已經(jīng)接近免費(fèi)或完全免費(fèi)。在朔州現(xiàn)代醫(yī)院，農(nóng)民率先實(shí)現(xiàn)生孩子“全免”。2011年以來，朔州現(xiàn)代醫(yī)院大膽探索“免費(fèi)醫(yī)療”模式，在國家政策包括婦幼保健、新農(nóng)合、職工醫(yī)保、生育保險(xiǎn)落實(shí)的同時(shí)，朔州現(xiàn)代醫(yī)院減免部分醫(yī)療費(fèi)用，使產(chǎn)婦完全實(shí)現(xiàn)“免費(fèi)生孩子”，真正做到了“一分錢不花，娃娃抱回家”。這是新醫(yī)改的關(guān)愛，更是現(xiàn)代醫(yī)院敢為人先的創(chuàng)舉�，F(xiàn)代醫(yī)院推出的“平價(jià)革命”，讓大同、朔州地區(qū)的百姓得到了實(shí)惠，也帶動(dòng)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場更加健康有序發(fā)展。
彰顯社會(huì)責(zé)任，誠信醫(yī)療重在良心
2010年，山西中醫(yī)學(xué)院紀(jì)委書記郭進(jìn)玉親自調(diào)查了朔州現(xiàn)代醫(yī)院后，撰文《百聞不如一見》感嘆道：“從總體上看，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度比公立醫(yī)院還正規(guī)。”這樣的評(píng)價(jià)，扭轉(zhuǎn)了人們對(duì)民營醫(yī)院的一貫看法。其實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)院從一開始就瞄準(zhǔn)公立醫(yī)院的規(guī)范化管理，嚴(yán)于律己，在向老大哥學(xué)習(xí)的同時(shí)，也有效避免了“大醫(yī)院病”，獨(dú)創(chuàng)了自身的誠信文化。
現(xiàn)代醫(yī)院通過在媒體公布“優(yōu)質(zhì)誠信服務(wù)宣言”，聘請(qǐng)“誠信監(jiān)督員”，開設(shè)病服中心、院長信箱，全員學(xué)習(xí)《員工手冊(cè)》等方法，幫助和引導(dǎo)患者獲取正當(dāng)而且周到良好的服務(wù)，讓一直以來都處于弱勢地位的患者受到了本應(yīng)得到的尊重和照顧，病人的滿意度節(jié)節(jié)攀升。如今，現(xiàn)代醫(yī)院真正做到了：誠信治療，絕不小病大治，無病假治，有病亂治；誠信檢查，絕不亂増項(xiàng)目，不該做的檢查，一項(xiàng)也不做；誠信收費(fèi)，絕不亂提標(biāo)準(zhǔn)，不該收的費(fèi)，一分也不收；誠信讓利，絕不虛張聲勢，不利于患者的事，一件也不干；誠信質(zhì)量，絕不馬虎草率，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低；誠信服務(wù)，絕不允許絲毫冷落患者的現(xiàn)象，做到熱待所有，不冷一人。一位在醫(yī)保窗口掛號(hào)的患者自己將名字寫錯(cuò)，無法報(bào)銷�，F(xiàn)代醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自安排掛號(hào)、收費(fèi)、門診、資料室、財(cái)務(wù)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等部門30多人同時(shí)行動(dòng)，給患者重新開具了發(fā)票；一位年輕女性在一家醫(yī)院被查出患有極其嚴(yán)重的“性病”，花了近六千元的輸液費(fèi)，病情沒有好轉(zhuǎn)。慕名找到現(xiàn)代醫(yī)院后，婦科專家經(jīng)過認(rèn)真檢驗(yàn)分析，認(rèn)為是由于尿道口小腫物引起的一般性的尿道炎癥，治愈后收費(fèi)100元。2006年，朔州現(xiàn)代醫(yī)院向社會(huì)承諾對(duì)朔州地區(qū)的產(chǎn)婦，由醫(yī)院出車免費(fèi)接送。至今五年了，每月行程約兩萬五千里，已報(bào)廢車輛四臺(tái)，這個(gè)承諾依然不變。
作為一家有社會(huì)責(zé)任感的醫(yī)院，現(xiàn)代醫(yī)院誠信惠民，力行公益，多年來從未間斷。免費(fèi)為英雄方新泉做顱骨修補(bǔ)術(shù)、義救數(shù)十名“無名氏”、為“雁雁母親”免費(fèi)做垂體瘤手術(shù)，這些在省內(nèi)媒體多有報(bào)道；常年堅(jiān)持赴“乳娘村”、“回民村”、光榮院定點(diǎn)義診，“醫(yī)療下鄉(xiāng)義診隊(duì)”每年行程18萬公里，在同朔周邊的十余個(gè)區(qū)縣美名傳；糖尿病科普講座、《糖尿病電視講座》，受益人群近百萬；承辦、舉辦神經(jīng)病學(xué)年會(huì)、神經(jīng)電生理學(xué)術(shù)研討會(huì)、微創(chuàng)技術(shù)論壇，腦健康科普，讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)直連你我他。
鐘南山院士在說到“高州模式”時(shí)指出：“關(guān)鍵是高州模式的理念，要有良心，所謂良心就是要為病人著想。”要有良心，要始終牢記自己的社會(huì)責(zé)任感和公益性，這正是現(xiàn)代醫(yī)院的出發(fā)點(diǎn)。正是本著這份社會(huì)的“良心”，現(xiàn)代醫(yī)院才能在醫(yī)改的道路上走得更遠(yuǎn)，讓更多的百姓受益。
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